ICU呼吸机相关性肺炎病原菌分布和耐药性分析

【作者】 曾慧； 陈淼； 罗映红； 谌宏军； 万洁； 罗安妮； 秦桂英；

【机构】 遵义医学院附属医院重症医学科；

【摘要】 目的分析综合ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布及其耐药性,为VAP的预防、治疗提供参考。方法对2009年1月-2010年12月本院综合ICU收治的行人工气道MV治疗>48h者630例住院患者的痰培养及药敏结果进行回顾性调查,分析病原菌分布及其耐药性。结果排除同一病人的相同菌株阳性菌358株,其中革兰阴性菌占64.2%,革兰阳性菌占14.8%,真菌占20.9%;常见病原菌依次为鲍氏不不动杆菌(23.5%)、铜绿假单胞菌(15.9%)、金黄色葡萄球菌(13.1%)、白色念珠菌(13.1%)和肺炎克雷伯氏菌(10.3%);肺炎克雷伯氏菌ESBLS+菌株百分比为67.6%,大肠埃希菌ESBLS+菌株百分比为95.0%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)百分比为93.6%。结论多药耐药革兰阴性杆菌感染是医院综合ICU VAP常见致病菌,碳青霉烯类抗生素、亚胺培南/泰能为敏感抗菌药物,可以作为首选的经验性用药;肺炎克雷伯氏菌ESBLS+菌株和大肠埃希菌ESBLS+菌株建议应用亚胺培南/泰能联合丁胺卡那霉素,或碳青霉烯类抗生素联合丁胺卡那霉素;万古霉素为MRSA首选药物。更多还原