脓毒症患者CD4+CD25+调节性T细胞和Th17细胞检测的临床意义

【作者】 邵敏； 刘宝； 王锦权； 陶晓根； 周树生； 金魁； 张翠萍；

【机构】 安徽省立医院ICU； 安徽省立医院中心实验室；

【摘要】 目的探讨脓毒症患者外周血辅助性T细胞(T Helper,Th)1 7及CD4~+CD25~+调节性T细胞(Treg)的水平和检测的临床意义。方法将2008年1月至2010年11月在安徽省立医院ICU住院的脓毒症患者40例按照疾病严重程度分为3组:脓毒症组14例,严重脓毒症组1 5例,脓毒症休克组11例。再将脓毒症患者根据28 d预后分为死亡组(D,n=11)和存活组(S,n=29)。所有入选的40例脓毒症患者在入选当天行流式细胞术检测血中Th17细胞亚群及CD4~+CD25~+调节性T细胞的比例。比较脓毒症组、严重脓毒症组和脓毒症休克组患者血中Th17细胞亚群及CD4~+CD25~+调节性T细胞的比例变化,以及生存组和死亡组上述指标的变化。分析CD4~+CD25~+调节性T细胞和Th17细胞免疫平衡紊乱与病情严重程度的关系。同时选取20例健康人为对照组。结果健康对照组Th17表达率为(0.91±0.38%),CD4+CD25+Treg细田胞表达率为(0.39±0.23%);脓毒症患者这两项指标明显升高,差异有统计学意义(P>0.05)。其中脓毒症组分别为(2.09±0.53%,1.72±0.59%);严重脓毒症组(3.90±0.80%,2.72±0.22%);脓毒性休克组(1.85±0.35%,3.55±0.5 1%)。Th17表达率,严重脓毒症组最高,与其他两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。而脓毒症休克组与脓毒症组比较差异无统计学意义(P>0.05)。CD4~+CD25~+调节性T细胞表达率,脓毒症休克组最高,严重脓毒症组次之,脓毒症组最低,三组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组血中CD4~+CD25~+Treg细胞表达率明显高于存活组[(3.03±0.91)%vs(2.43±0.79)%,P<0.05],Th17%明显低于存活组[(2.01±0.66%)vs(2.97±1.15),P<0.01]。结论脓毒症患者外周血Th17细胞和CD4~+CD25~+调节性T细胞表达增加,提示Th 1 7细胞和CD4~+CD25~+调节性T细胞在脓毒症的免疫发病机制中可能起着重要作用,并能够反应机体的细胞免疫状态。检测脓毒症患者外周血Th17细胞和CD4~+CD25~+调节性T细胞对评估患者预后有临床价值。更多还原