持续性非卧床腹膜透析病人的葡萄糖吸收

【作者】 左学志； 钱坤； 梁望群； 姚颖；

【机构】 华中科技大学同济医院临床营养科； 华中科技大学同济医院肾病科；

【摘要】 目的:从透析液中吸收的葡萄糖不仅会造成腹膜透析(PD)病人能量失衡,还会对机体产生毒性作用。因此,掌握CAPD病人的葡萄糖吸收量具有重要意义。但目前临床使用多种估算方法,其结果存在明显差异。本文探讨多种估算方法与实测值的差异,评价各方法的准确性。方法:选择武汉同济医院72例CAPD病人,(男/女,平均年龄为45.5±13.1岁),测量其葡萄糖的实际吸收量,并与K/DOQI公式、Grodstein公式、Bodnar公式、及60%葡萄糖吸收率公式的估算值进行比较。结果:透析病人每天的透析液用量为4-10L,根据病情使用1.5%或2.5%的葡萄糖透析液,每日使用的透析液所含葡萄糖总量平均为101.6±27.9 g。实际测量葡萄糖吸收量平均为65.7±23.3g,平均吸收率为64.4%,透析液来源的葡萄糖供能占总能量的比例为13.8%。而利用K/DOQI公式、Grodstein公式、Bodnar公式及60%葡萄糖吸收率公式所得的葡萄糖吸收量分别为:7.4±24.9g、40.6±19.7g、59.7±21.2g、61.0±16.8g。统计结果显示实际测量值与K/DOQI公式、Grodstein公式的估算值平均差值大于20g(p<0.001);与Bodnar公式及60%葡萄糖吸收率公式的差值大于10g葡萄糖(p<0.001)。结论:目前应用的腹膜透析病人葡萄糖吸收量公式估算结果存在较大偏差。因此,为了获得病人个体葡萄糖吸收量时,应优先使用实测值。更多还原