儿童维生素A水平与机体TFR-F指数及总铁含量关系的研究

【作者】 陈科； 李廷玉； 张萱； 魏小平； 陈洁； 刘友学； 瞿平；

【机构】 四川省成都市妇幼保健院儿童保健指导中心； 重庆医科大学附属儿童医院儿童营养研究中心；

【摘要】 目的横断面调查学龄前儿童维生素A营养状况与铁代谢动态平衡及机体总铁含量之间的关系,评估不同维生素A营养状况对儿童储铁不足患病风险的影响。方法利用整群抽样和分层抽样相结合的方法从巴南区鱼洞镇幼儿园随机抽取其中4所进行调查,同时问卷调查其人口学资料、社会经济状况以及饮食习惯等。利用高效液相色谱法测定血清维生素A浓度,酶联免疫法测定血清铁蛋白(serum ferritin,SF)水平、微粒子增强透射免疫法检测可溶性转铁蛋白受体(serum transferrin receptor,sTfR)水平、透射免疫比浊法测定血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平以及高铁氰化法测定血红蛋白(hemoglobin,HB)浓度,并计算sTfR-SF指数(TFR-F指数)以及机体总铁含量。结果共471名学龄前儿童纳入研究,其中男童236名,女童235名,年龄范围为2～7岁,平均年龄为(4.0±0.85)(均数±标准差)岁。HB水平为(115.8±9.2)g/L,贫血患病率为23.5%;SF水平为(24.75±14.71)μg/L,sTfR水平为(1.28±0.33)mg/L,储铁不足发生率为45.1%。血清维生素A水平为(1.21±0.36)μmol/L,维生素A缺乏(vitamin A deficiency,VAD)患病率为6.5%,可疑亚临床维生素A缺乏(suspect sub-clinic vitamin A deficiency,SSVAD)患病率为26.0%。TFR-F指数0.9595(0.7257,1.2226)[中位数(P25,P75)],机体铁含量8.868(6.986,10.470)mg/kg。校正儿童年龄、性别、不同幼儿园来源、家庭经济状况以及膳食模式等因素后,血清维生素A与HB、SF对数浓度、sTfR水平、TFR-F指数以及机体铁含量的偏相关系数(radjust)分别是0.16(p<0.001),-0.13(p=0.037),0.17(p=0.0011),-0.013(p=0.7935)以及-0.05(p=0.3652)。Logitic回归分析显示,VAD是导致储铁不足(以SF水平作为判断标准)的独立危险因素[优势比(odds ratio,OR)(95%CI):1.88(1.01,2.97)。若以TFR-F为判断指标,VAD则不是储铁不足患病危险因素[OR(95%CI):1.365(0.286,6.513)]。结论 1学龄前儿童血清维生素A水平与反映机体铁储备和铁利用的生化指标密切相关,而与铁吸收及机体总铁含量无明显关系。更多还原