实时三维超声心动图评价扩张型心肌病患者左室同步性

【作者】 姜凤霞； 郭瑞强； 陈金玲； 周青； 郝力丹； 初洪钢；

【机构】 武汉大学人民医院超声影像科；

【摘要】 目的扩张型心肌病(DCM)病程晚期多伴发充血性心力衰竭,此类患者大部分存在心脏机械运动不同步。本研究旨在探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价DCM患者左室机械运动同步性的应用价值。方法采集28例DCM患者(DCM组)和29例正常人(对照组)实时三维全容积图像。由左室17节段容积-时间曲线测量各节段从心电图Q波起始点至收缩期最小容积时间(Tmsv),分别计算各组内1-17节段达收缩期最小容积的平均时间(Tmsv’),作为左室各节段同步性评价指标。推算左室3个短轴水平(基底水平、乳头肌水平和心尖水平)、12节段和16节段的同步性参数,同步性参数包括达收缩期最小容积时间标准差(Tmsv1-6-SD,Fmsv7-12-SD,Tmsv13-16-SD,Tmsv12-SD,Tmsv16-SD)和最大时间差(Tmsv1-6-DIF,Tmsv7-12-DIF,Tmsv13-16-DIF,Tmsv12-Dif,Tmsv16-Dif)。结果对照组的时间-容积曲线排列有序,各节段到达收缩期最小容积时间较为一致,而DCM组曲线排列紊乱,波峰波谷没有规律。DCM组的左室收缩末期容积、左室舒张末期容积及三维所测左室射血分数均显著大于对照组(P<0.01),两组间心率差异无显著性意义(P>0.05)。对照组与DCM组分别进行组内17节段Tmsv’比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。DCM组左室各节段Tmsv’与对照组相应节段比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。与对照组比较,DCM组左室各水平、12节段和16节段同步性参数均显著增高,除乳头肌水平同步性参数外(r=-0.402～-0.449,P>0.05),其余均与RT-3DE所测左室射血分数显著负相关(r=-0.576～-0.768,P<0.01或P<0.05)。结论 DCM患者左室整体及各短轴水平内均存在机械运动不同步,RT-3DE可对其进行定量评价。更多还原