高频超声评价颈动脉管壁形态对脑梗塞的预测价值

【作者】 杨毓雯； 李沿江； 刘燕娜； 黄敏； 章春泉； 李薇； 徐翔； 沈孝萍；

【机构】 南昌大学第二附属医院；

【摘要】 目的:应用高频超声观察昨临床疑诊为脑梗塞患者的颈动脉管壁形态,探讨其对脑梗塞的预测价值。方法:选取2011年1月-2011年12月我院临床疑诊为脑梗塞的住院及门诊忠者154例,其中男105例,女49例,年龄47-63岁,平均年龄53.74±8.6岁,均接受颈动脉超声及CT或MRI检查。采用PhilipsIE33、IU22、HDI sonoCT 5000及Siemens Sequoia-512型彩色多普勒超声诊断仪,线阵探头,频率为5-12MHz。受检者取仰卧位,头略向后仰,充分暴露颈部。由颈根部从长轴和短轴两个方向依次显示颈总动脉、颈总动脉分叉处、颈内动脉的结构。于颈总动脉分叉近心端1cm后壁处,分别测量双侧颈总动脉内中膜厚度(IMT)并观察斑块的位置、大小、回声。以IMT≥1.0mm定义为增厚,IMT≥1.5mm定义为斑块。通过比较斑块与管壁回声强度将斑块分成三类:软斑、硬斑及混合斑块。软斑和混合斑块归为不稳定性斑块,硬斑归为稳定性斑块。若受检者同时检出稳定性斑块和不稳定性斑块,则归入不稳定性斑块组。根据超声检查颈动脉管壁形态分成四组:I组:颈动脉正常组(IMT<1.0mm,没有检出斑块),共27例(脑梗塞5例);Ⅱ组:内中膜增厚组(IMT≥1.0mm,没有检出斑块),共33例(脑梗塞13例);Ⅲ组:稳定性斑块组,共36例(脑梗塞23例);Ⅳ组:不稳定性斑块组,共58例(脑梗塞47例)。比较四组间的脑梗塞发病率并评估颈动脉管壁形态对脑梗塞的预测价值;同时建立多因素Logistic回归模型筛选预测脑梗塞发病的危险因素。结果:在颈动脉管壁不同形态的四组之间,脑梗寨发病率依次递增,组间比较有显著的统计学差异(P<0.01)。IMT≥1.0mm、稳定性斑块及不稳定斑块对脑梗塞的阳性预测值分别为39.39%、63.89%和81.03%;特异度分别为69.70%、80.30%和83.33%;在Logistic回归模型筛选出预测脑梗塞发病的独立因子:IMT≥1.0mm、稳定性斑块及不稳定斑块。结论:应用高频超声观察颈动脉管壁形态对脑梗塞危险预测具有临床价值。更多还原