心脏少见病例的超声读片

【作者】 高云华； 夏红梅； 王冬； 钱频； 谭开彬； 卓忠雄； 刘政； 徐亚丽；

【机构】 第三军医大学新桥医院超声诊断科；

【摘要】 目的对临床常规超声诊断中难以确诊或不易诊断的几种少见心脏病例的超声资料进行读片,认识其超声表现,提高超声诊断准确性。方法采用二维、彩色多普勒及频谱多普勒超声或经食管超声对7例诊断不明确或诊断有困难的患者进行常规及非标准切面检查,并与外科手术或病理结果对照。结果 1例12岁男性儿童,以下肢疼痛并双下肢动脉血栓为临床表现就诊,超声诊断巨大左心耳瘤(10.3 cm×5.4 cm)并血栓,心耳瘤压迫致左冠状动脉扩张,行股动脉取栓术,左心耳瘤切除术。病理诊断:左心耳囊状扩张,心耳内血栓形成。超声诊断主动脉瓣良性肿块。病理诊断:主动脉瓣乳头状纤维弹性组织瘤1例。1例外院超声诊断右房黏液瘤的患者,本院超声检查表现为右心室活动性肿块阻塞右室流出道,肿块处探及舒张期动脉血供,超声诊断非黏液性肿瘤的良性肿瘤,手术后病理诊断毛细血管瘤。1例4岁女性儿童,以上腹壁管状搏动性包块就诊,超声表现管状包块为肌性结构,与心脏同步运动,包块上端与左室心尖相通,下端为盲端上于脐部,手术后诊断上腹壁左室憩室。2例男性患者,超声检查显示左室流出道有囊袋状突起,与主动脉根部相通,左室流出道CDFI显示反流,术后诊断主动脉左心室隧道,其中1例术前超声误诊无冠窦左房瘘。1例42岁男性患者,超声表现右房、右室活动性肿块,右室肿块呈分叶状,收缩期阻塞右室流出道,并进入肺动脉,肿瘤处记录动脉血管显像,超声诊断心脏恶性肿瘤,手术切除右房、右室肿物及三尖瓣隔瓣,自体心包补片再造隔瓣。病理诊断:未分化肉瘤或横纹肌肉瘤。结论乳头状纤维弹性组织瘤以主动脉瓣多见,是一种极为罕见的心脏原发性良性肿瘤。心室毛细血管瘤可表现为带蒂活动肿瘤,与黏液瘤相似,但黏液瘤CDFI无血流显示有助鉴别。目前国内报道的心脏憩室多表现为心脏局部呈球形或椭圆形向外突起,但均局限于胸腔内,本病例左室心尖部心室肌经膈肌孔到达腹部,在腹壁下形成迂曲条索形的搏动性包块极为罕见,可能与该患者先天性心室肌发育不良及膈肌孔疏松变大有关。心脏原发性恶性肉瘤主要发生在心室壁,活动度差,本例心脏肉瘤肿块呈分叶状,活动度大,超声表现有其特殊性。主动脉左心室隧道很少见,超声诊断时需与冠状动脉瘘、主动脉夹层动脉瘤、主动脉窦瘤、主动脉瓣关闭不全等鉴别。更多还原