原发性高血压患者尿蛋白/尿肌酐比与股动脉僵硬度的相关性

【作者】 马伟红； 卜培莉； 王秀玲； 刘榕； 刘军妮； 李昌军；

【机构】 山东大学第二医院心内科； 教育部和卫生部心血管重构和功能研究重点实验室山东大学齐鲁医院心内科；

【摘要】 目的探讨尿微量白蛋白与股动脉僵硬度之间的相关性,探索高血压早期靶器官损害的敏感指标。方法将128例研究对象分为正常对照组(n=35)、高血压正常蛋白尿组(A组,n=50)和高血压蛋白尿组(B组,n=43),测定体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、血清肌酐(Cr)、计算肾小球滤过率(GFR)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)等指标;采用快速免疫比浊法测定尿白蛋白/肌酐比(ACR);应用超声心动图及分别测量股动脉(CFA)内膜中层厚度(IMT)、收缩期峰值速度(PSV)、舒张末期峰值速度(EDV)、收缩期内径(Ds)、舒张期内径(Dd)并计算股动脉僵硬度、紧张度及扩张度;应用动脉弹性检测仪测定颈-股动脉波传播速度(cf-PWV)。结果①与正常对照组相比,A组与B组的ACR、Cr、TC、LDL、BMI、SBP、DBP、PP、cf-PWV、股动脉的IMT及僵硬度均升高(P<0.05);②与正常对照组相比,A组与B组GFR、HDI、股动脉的紧张度及扩张度降低(P<0.05);而年龄、血糖、TG、PSV及EDV差异不明显(P>0.05);③相关分析:ACR与IMT、PWV、BMI、僵硬度、SBP、呈正相关(P<0.05);ACR与紧张度及扩张度呈负相关(P<0.05)。结论高血压病早期,ACR、cf-PWV及股动脉僵硬度可作为心血管疾病危险性的预测参数。本研究结果证实,尿MA与PWV及股动脉僵硬度呈正相关,可作为原发性高血压病患者早期靶器官损害,评价心血管疾病危险性的无创性敏感指标。联合应用ACR、cf-PWV及僵硬度等指标共同来评估存在多种心血管危险因素的患者,有助于在各种恶性心血管事件发生之前进行危险分层。临床实践也证实,这些患者在今后数年中发生临床蛋白尿、肾功能损害及动脉粥样硬化性疾病的概率明显增加,所以早期检测和发现靶器官损害敏感指标,采取积极有效的治疗措施和方法,能达到降低心血管病的发病率和病死率的目的 。更多还原