实时三维超声心动图对陈旧性心肌梗死患者左心房功能的初步研究

【作者】 郝力丹； 郭瑞强； 周青； 陈金玲； 龚利兰；

【机构】 武汉大学人民医院超声影像科；

【摘要】 目的通过实时三维超声心动图(RT-3DE)评价陈旧性心梗患者左心房功能的价值,分析左房功能与左室功能的关系。方法应用RT-3DE与常规二维超声心动图(2DE),测量30例正常人(A组)、20例左房正常(B组)和20例左房扩大(C组)的陈旧性心梗患者的左心房最大(LAVmaxI)、最小容积指数(LAVminI)及左房通道期(LACVI)、收缩期前容积指数(VpreAI),并计算左心房总排血量指数(LATSVI)、主动排血量指数(LAASVI)、被动排血量指数(LAPSVI)及左房总射血分数(LATEF),主动射血分数(LAAEF)、被动射血分数(LAPEF)和扩张指数(LAEI)。频谱多普勒测量二尖瓣口E/A;M-Mode超声测量各观察者的左室射血分数(LVEF);2DE常规测量左房前后径(LAD)。比较A、B、C三组之间两种方法(二维和三维超声)测量结果的差异性及相关性。并分别对两种测量方法测得各参数之间作相关回归分析。分别对两种方法测得的左房射血分数与左室射血分数之间作相关回归分析。结果①三组内,2DE与3DE测量结果比较差异无统计学意义(P>0.05),而相关性明显,其中A、C两组内3DE所测得LATEF与E/A的相关系数分别为-0.61、-0.52(P<0.05);②三组之间,2DE与3DE测量结果对比差异有统计学意义(P<0.05)。C组LAVmaxI、LAVminI、LAVpreAI明显高于A、B两组,而LATEF、LAPEF、E/A及LVEF则明显低于A、B两组,A、B两组间的差异不大;③C组LVEF与2DE测得的LATEF2DE和LAPEF2DE及3DE测得的LATEF3DE之间的回归分析具有统计学意义,回归方程分别为:LVEF=0.28LATEF2DE+0.31、LVEF=0.67 LAPEF2DE+0.33和LVEF=0.22LATEF3DE+0.34(r~2分别为0.32、0.46和0.26,P<0.05)。结论①RT-3DE图能通过三维容积测量评价陈旧性心梗患者左心房功能,具有重要的临床应用价值。②心梗后左房重构,左房射血分数减低,左房失代偿而功能下降与左室功能下降相关。更多还原