应用血流向量成像技术观察扩张型心肌病左室内涡流特征

【作者】 朱美华； 邓又斌； 刘红云； 杨好意； 毕小军； 刘娅妮； 王玉波； 王文璇；

【机构】 华中科技大学同济医学院附属同济医院超声影像科；

【摘要】 目的应用血流向量成像技术显示左室内涡流,观察其形成及演变情况,评价扩张型心肌病的左室功能。方法选取扩张型心肌病患者26例,正常对照44例为观察对象,采集左室内血流向量图像,应用VFM技术观察心动周期中不同时相涡流的位置、大小及圈数分布及其演变规律。结果正常对照组涡流在心动周期中各个时相的变化规律:①位置:缓慢射血期和等容舒张期(d、e)左室内未见涡流形成。舒张期出现涡流较多,多位于二尖瓣前叶附近,左室中上部1/3,快速充盈期、缓慢充盈期(f、g)涡流出现较多,且形态多变(变化2～3次),快速充盈期(f)涡流对称的分布在二尖瓣口两侧,等容收缩期(c)左室内涡流大多呈整体大涡流的形式运动和转向,向左室流出道方向运动;②大小:涡流横径和纵径在心动周期的7个时相之间比较差异有统计学意义(P<0.01),7个时相变化曲线较平缓似盆形,且从a-g头端下压,尾端上翘,以g为最高点,即缓慢充盈期涡流径线最大。③圈数:涡流圈数在心动周期的7个时相之间比较差异有统计学意义(P<0.01),圈数变化曲线与涡流大小变化曲线形态一致。DCM组涡流在心动周期中各个时相的变化规律及与其正常对照组的比较:①位置:DCM组心动周期的7个时相中均有涡流的出现,缓慢射血期、等容舒张期(d、e)有较小的涡流出现。舒张期出现涡流更靠近左室中下2/3,向心尖部靠近,相对正常人而言,在同一时相出现的涡流形态、部位变化更多(4～5次),部分出现多部位、多圈数套叠现象。其中等容收缩期(c)左室内涡流杂乱多变,分布部位不同,旋转方向不同,相互撞击,没有朝向左室流出道运动的趋势,而是在心腔内旋转;②大小:心动周期的各个时相中DCM组左室内涡流的大小(横径和纵径)均大于正常对照组,差异具有统计学意义P<0.01。DCM组涡流的大小在同一心动周期的7个时相之间比较差异有统计学意义(P<0.01),7个时相变化较陡直似杯形,且从a-g头端下压,尾端上翘,以b为最高点,即等容收缩期涡流径线最大;③心动周期中各个时相DCM组涡流出现圈数多于正常对照组,差异有统计学意义,P<0.05;DCM组涡流圈数在心动周期的7个时相间比较差异有统计学意义(P<0.01),7个时相圈数变化曲线与其大小变化曲线形态一致。结论血流向量成像技术可以显示在体的左室内涡流变化情况,扩张型心肌病患者左室内涡流大小及圈数均大于正常人。更多还原