实时三维经食管超声心动图评价房间隔缺损动态变化特征的研究

【作者】 金惠红； 赵博文； 余婵； 王蓓； 唐海林； 黎鹏； 潘美； 许立龙；

【机构】 浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科浙江大学邵逸夫临床医学研究所；

【摘要】 目的探讨实时三维经食管超声心动图(RT-3D TEE)评价房间隔缺损(ASD)的大小、形态及边缘等随心动周期的动态变化特征及其影响因素。方法对20例继发孔型ASD患者(20个ASD)分别应用二维经食管超声心动图(2D-TEE)及RT-3DTEE测量2D及3D状态下的ASD的最大径,并与金标准经皮导管球囊充盈测量直径(SBD)或开胸手术测值进行相关分析。通过实时三维3D-Zoom获得ASD三维外科医生观,观察RT-3D TEE状态下ASD的形态、边缘及毗邻等随心动周期的变化特征。测量RT-3D状态下的ASD的面积和最大径在心动周期不同时相的数值,计算最大面积变化率和直径变化率,并利用多元线性回归逐步分析法分析其影响因素。结果①RT-3DTEE所见的ASD形状在收缩末期时常表现为类圆形或椭圆形,舒张末期时常表现为不规则形或椭圆形。②RT-3D TEE所测ASD的面积和最大径在等容收缩期时最小,等容舒张期时最大。最大径(D3D)与SBD的相关系数为0.962,优于2D-TEE所测ASD最大径(D2D)与SBD的相关系数0.820。③RT-3D TEE所测得的ASD的面积变化率为11.48%～71.12%,最大径变化率为2.8%～43.87%,两者间的相关系数为0.879。结论 RT-3D TEE能实时、直观、清晰、完整的显示ASD随着心动周期而呈周期性变化的特征,弥补2D-TEE视角上的缺陷,为经皮导管球囊介入术和开胸手术治疗术前提供完整的信息。更多还原