二维斑点追踪显像评价犬急性心梗模型节段心肌功能障碍及存活性实验研究

【作者】 卢岷； 王志刚； 冉海涛； 张茂惠； 蒲世玉；

【机构】 重庆医科大学附属第二医院超声科重庆医科大学超声影像学研究所；

【摘要】 目的探讨二维斑点追踪显像(STE)技术对节段心肌功能障碍和存活性评价的敏感性,以及应变与心梗面积之间关系。方法健康成年杂种犬31只,雌雄不限。戊巴比妥麻醉(30 mg/kg),呼吸机辅助呼吸。常规肢体导联监测心电图。开胸后结扎左冠状动脉前降支(在第一对角支发出后)。心电图检查出现ST段明显弓背状抬高或压低,即为心梗模型已建立。分别于建模前后STE检查。采集胸骨旁左室短轴乳头肌水平切面及心尖四腔、两腔和长轴切面4个心动周期的动态图像。辛普生法获得左室收缩末和舒张末容积及射血分数。处死犬后取出心脏,参考超声左室短轴切面,将左心室横切成3 mm的短轴切片,放人2%氯化三苯基四氮唑溶液中,37℃水浴染色30 min,切片拍照。获取各节段心肌的应变-时间曲线,选择左室短轴和心尖切面乳头肌水平各壁心肌作为感兴趣节段,在短轴切面得到径向应变(RS)和圆周应变(CS),心尖切面得到纵向应变(LS),测量峰值应变、峰值应变延迟时间(TPS)、收缩后应变指数(PSI)。大体标本切片计算每一节段坏死心肌面积占该节段面积的百分比(NA/RLV,≤50%判为存活心肌)。结果急性心梗发生后,左室心肌RS、CS、LS降低(P<0.001),最低值均出现在心梗节段。多元线性回归分析显示心肌节段CS与心梗面积、左室收缩末容积相关程度接近,而RS与收缩末容积相关性较RS与心梗面积相关性更高。峰值应变与NA/RLV呈负相关,TPS和PSI呈正相关。结论 STE能准确评价心梗后节段心肌功能障碍及评估心肌存活性,心肌应变与左室收缩末容积、室壁心梗区面积显著相关。更多还原