二维斑点追踪显像对冠心病患者经皮冠状动脉介入术前后左室心肌功能的定量评价

【作者】 赵松青； 杨俊华；

【机构】 苏州大学附属第一医院心超室；

【摘要】 目的探讨二维超声斑点追踪显像技术(2 DSTI)识别冠心病的早期缺血心肌及评价经皮冠状动脉介入(PCI)术后治疗效果的临床价值。方法 60例非心肌梗死患者,根据冠状动脉造影(CAG)中左前降支(LAD)狭窄程度分为正常组、轻度狭窄组(<50%)、中度狭窄组(50%～75%)、重度狭窄组(>75%)。分别于PCI术前1周内和术后3个月获取左室短轴观二尖瓣环水平、乳头肌水平、心尖水平及心尖四腔观、二腔观及左室长轴观的高帧频二维超声心动图,应用2DSTI,检测其相关供血心肌节段的收缩期纵向、径向、圆周峰值应变以及左室基底部、心尖部旋转角度和左室整体扭转角度。结果 PCI术前:正常组应变-时间曲线轮廓整齐,波峰值较大;重度狭窄组应变曲线形态紊乱,多数节段波峰低平。重度狭窄组大多数节段、中度狭窄组部分节段收缩期纵向峰值应变低于正常组(P<0.05),重度狭窄组部分节段低于轻度狭窄组(P<0.05)。重度狭窄组收缩期在二尖瓣环及心尖水平最大旋转角度及整体扭转角度较正常组降低(P<0.05);与轻度狭窄组比较,在心尖水平最大旋转角度及整体扭转角度差异有统计学意义(P<0.05);与中度狭窄组比较,仅整体扭转角度差异有统计学意义(P<0.05);中度狭窄组心尖水平最大旋转角度及左室收缩期整体扭转角度较正常组降低(P<0.05)。在PCI术后3个月,缺血心肌节段的应变-时间曲线轮廓趋向规则,波峰明显升高;重度冠脉狭窄组左室大部分节段纵向收缩期峰值应变较术前增加(P<0.05)。中重度狭窄组左室收缩期心尖部最大旋转角度及整体扭转角度均较术前升高(P<0.05)。结论应用2DSTI可定量评价左室心肌的局部功能和整体功能,能够识别冠心病患者的早期缺血心肌,并且可以反映冠脉狭窄的程度;纵向应变、旋转及扭转运动指标较径向、圆周应变指标敏感。更多还原