1例血友病合并肱骨髁间粉碎性骨折患者的护理体会

【作者】 张艳；

【机构】 北京大学人民医院创伤骨科；

【摘要】 报告1例血友病合并右肱骨髁间粉碎性骨折的患者行全肘关节置换术后的康复护理。针对患者骨折粉碎严重无法进行内外固定治疗,我们在保证FⅧ因子含量接近正常的前提下为病人施行了全肘关节置换术。手术后由于血友病人无法进行正常的功能康复,我们在做好患者心理护理和全身支持的同时,采用了一些较为特殊的康复护理方案,最大程度的改善和保留了患者肘关节的功能,取得了较好的治疗效果。肘部创伤在临床上比较常见,治疗不当可致慢性疼痛和永久性功能丧失,而肘部良好的活动范围和稳定有力,有助于发挥手和肩关节的功能。本例患者既往患有血友病,凝血功能障碍,使得早期功能锻炼不能按时进行。我们根据患者的病情,制定了个体化的康复护理计划,替代治疗是血友病人出血时的主要治疗方法。我们选用冻干人凝血因子Ⅷ输注治疗,将FⅧ因子含量提高至正常人的25%～30%,每日监测,直到伤口愈合。执行替代治疗监测FⅧ因子含量的变化,早期不做任何活动度的强力训练,减少关节内出血,术后两周采用不同角度的屈肘位石膏固定,每日变换角度,被动屈伸肘关节,减少了关节内的出血,最大限度的保留了肘关节的功能,取得了较好的治疗和护理效果。更多还原