抗病毒前后10年HBV相关肝癌临床回顾性研究

【作者】 霍宏蕾； 任姗； 王曙照； 许英霞； 马丽娜； 柳雅立； 金怡； 郑艳红； 陈新月；

【机构】 首都医科大学附属北京佑安医院；

【摘要】 [目的]原发性肝癌(Primary liver carcinoma,PLC)是最常见且恶性程度较高的肿瘤之一,其高发地区多与乙型肝炎病毒(HBV)呈地方性流行相一致。PLC全球发病率逐年增长。大量研究已经表明PLC的发病率与HBV DNA水平呈正相关,抗病毒治疗可以减少PLC的发病率,对于已经进展为PLC的患者,病毒载量的高低仍然与其预后密切相关,而且抗病毒治疗可以改善PLC患者的预后。然而抗病毒治疗已开展10年余,临床上因患PLC而住院的患者却逐年增多,抗病毒究竟对PLC有何影响,值得进一步研究。基于我国1999年底第一个抗HBV的核苷类似物——拉米夫定的上市,本研究对1999年及2009年两个年度PLC住院患者进行回顾性研究,分析影响PLC转归的危险因素,总结抗病毒治疗对PLC的影响。[方法]采用回顾性研究的方法分析两个年度HBV-PLC住院病例。[结果](1)2009年HBV-PLC在各种原因所致PLC中所占比例较1999年明显下降(89.81%:70.72%,P=0.000)。(2)2009年HBV-PLC患者首诊年龄较10年前后移(51.15:53.53岁),病死率降低(31.96%:6.94%),生存时间延长(13.5:150天)。(3)2009年HBV-PLC中抗病毒者仅占35.30%,抗病毒者中疗程1年以上的仅占30.21%。(4)抗病毒显著降低PLC患者腹水(P=0.020)及腹腔感染(P=0.000)的发生率。(5)抗病毒组生存时间显著延长(212天:121天,P=0.000)。(6)抗病毒并获得HBV DNA小于检测下限,则病死率显著降低(4.46%:12.80%,P=0.011)。(7)多因素logistic回归分析显示:男性(P=0.038)、未抗病毒(P=0.042)及HBV DNA阳性(P=0.006)是影响HBV-PLC转归的独立危险因素。[结论]抗病毒可减少PLC患者腹水及腹腔感染的发生率并延长生存时间。多因素Logistic回归分析显示:男性(P=0.038)、未抗病毒(P=0.042)及HBV DNA阳性(P=0.006)是PLC预后不良的独立危险因素。更多还原