黄芪治疗肺结核的系统评价

【作者】 周萍； 高鹏； 肖萍； 陈青锋； 杨彦麟； 王立明； 何强； 魏喜生；

【机构】 兰州大学第一医院传染病研究室；

【摘要】 目的:评价黄芪(Astragaulus membranaceus)辅助治疗肺结核(Pulmonarytuberculosis)的疗效。方法:应用Cochrane协作网系统评价的方法,计算机检索Cochranelibrary(2010年第3期)、CNKI(1991~2010.5)、VIP(1989~2010.5)、EMbase(1981~2010.5)、PubMed(1981~2010.5)中黄芪治疗肺结核的随机和半随机临床对照试验。由两位研究者对符合纳入标准的试验进行独立筛选、质量评价和原始资料提取并交叉核对。评价指标包括:①痰菌阴转;②病变吸收情况;③空洞变化情况;④不良反应;⑤细菌学复发率;⑥症状和体征改善的总有效率。按Cochrane Handbook推荐的4条质量标准评价纳入研究质量,并采用RevMan5软件做统计学分析。结果:最终纳入15个随机对照试验,共1276例肺结核患者,试验地点均在中国大陆。大部分试验方法学质量较低且样本含量小。文献发表的"漏斗图"分布对称,可以较好的反应黄芪辅助治疗肺结核的疗效。Meta分析结果显示,①黄芪可有效辅助常规化疗药物治疗肺结核病人促进痰菌阴转,肺部病变吸收以及肺部空洞的吸收;②黄芪可有效降低常规化疗药物治疗肺结核病人的不良反应;③黄芪与常规化疗药物联合治疗肺结核时,病人的症状和体征有显著性的改善;④在治疗后的随访中发现黄芪辅助常规化疗药物治疗肺结核病人的细菌学复发率有显著性下降。结论:现有临床证据表明,黄芪治疗肺结核有一定的疗效且相对安全。但由于本系统评价纳入的试验样本量较小且方法学质量低下,现有的证据尚不足以推荐临床常规应用黄芪治疗肺结核。因此有必要进行设计合理、执行严格、多中心、大样本、双盲随机且随访时间足够的随机对照试验。更多还原