呼吸道多重PCR检测与IgM抗体检测在常见呼吸道病毒感染诊断中的效果比较

【摘要】 目的 评价呼吸道多重PCR检测与IgM抗体检测在常见呼吸道病毒感染诊断中的准确性，明确两种检测方法的临床应用价值，为临床精准诊疗提供参考。方法 采用前瞻性随机对照研究设计，纳入2023年12月1日—2024年2月29日河南省南阳市中心医院收治的1092例具有发热或咳嗽症状的呼吸道感染患者，按随机数字表法分为研究组和对照组，每组546例。研究组采集口咽拭子标本，采用呼吸道多重PCR技术检测呼吸道合胞病毒（RSV）、甲型流感病毒（IFA）、乙型流感病毒（IFB）、副流感病毒（PIV I、PIV II、PIV III）、腺病毒（ADV）及人偏肺病毒（HMPV）；对照组采集外周血样本，采用间接免疫荧光法检测上述呼吸道病毒的IgM抗体。比较两组病毒检出率、不同年龄段病毒分布特征、混合感染情况、神经系统并发症发生情况及住院时长、住院费用等卫生经济学指标。结果 研究组病毒阳性检出率（69.23%）显著高于对照组（4.95%），差异有统计学意义（χ~2=502.56,P<0.001）；研究组中≤18岁人群为病毒感染高发群体，RSV、ADV和PIV在该年龄段检出率显著高于其他年龄段（P<0.05）。研究组混合感染率为10.25%(56/546)，≤18岁亚组混合感染48例，占混合感染的85.72%。研究组110例患者出现神经系统合并症状，明确检出病毒56例，以发热惊厥（46例）、颅内感染（36例）为主要表现，神经系统并发症发生率显著高于对照组（χ~2=28.36,P<0.001）;IFA更容易出现神经系统症状，发生率为16.67%(7/42)，具有统计学差异（P<0.05）。对照组和研究组患者住院费用和平均住院天数均无统计学差异（P > 0.05）。结论 呼吸道多重PCR检测对常见呼吸道病毒的检出率显著高于IgM抗体检测，可有效避免HMPV等少见病毒漏检，实现致病原及混合感染的早期识别，为临床精准治疗提供可靠依据。该检测方式未增加患者的住院时长及经济负担。Ig M抗体检测可在感染后期诊断、人群免疫状态评估中发挥互补价值。更多还原