体外膈肌起搏联合等速肌力训练对重症肺炎机械通气患者呼吸肌功能重塑及肺部感染控制的临床研究

【摘要】 目的 探究体外膈肌起搏联合等速肌力训练在重症肺炎（SP）机械通气患者中的应用价值。方法 选取2024年8月至2025年3月西安交通大学第二附属医院（西安国际医学中心医院）收治的90例需机械通气的SP患者为研究对象，采用前瞻性随机对照研究设计，通过随机数字编号系统结合密封信封法分为观察组与对照组，每组45例。两组均行常规康复训练，对照组在此基础上联合体外膈肌起搏器治疗，观察组则在对照组治疗基础上辅以等速肌力训练。比较两组患者呼吸肌功能、血气分析指标、炎症相关指标、硬终点指标及训练安全性。结果 治疗后，两组患者最大吸气压力、最大呼气压力、峰值呼气流速、用力肺活量、第一秒用力呼气量、动脉氧分压、血氧饱和度均较治疗前显著提高（P<0.05），且观察组各项指标数值均显著高于对照组（P<0.05）；两组患者白细胞计数、C反应蛋白、白细胞介素-6、二氧化碳分压均较治疗前显著降低（P<0.05），且观察组各项指标数值均显著低于对照组（P<0.05）。观察组机械通气时间、ICU住院天数均显著短于对照组，且脱机成功率及肺部CT肺炎评分改善值显著高于对照组（P<0.05）。两组患者训练期间生命体征均维持在正常安全范围，无显著波动；均未发生呼吸机对抗，无因不耐受、不良反应等原因终止康复训练的案例，康复中止率均为0。结论 体外膈肌起搏联合等速肌力训练可有效促进重症肺炎机械通气患者呼吸肌功能重塑，改善血气状态，控制肺部感染进程，缩短机械通气时间及ICU住院天数，提高脱机成功率，安全性较好。更多还原