不同时机行宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床效果

【摘要】 目的 探讨不同时机行宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床效果。方法 选取2020年12月—2024年12月吉林省妇幼保健院收治的145例宫颈机能不全孕妇为研究对象，依据宫颈环扎术手术指征分为择期组50例、应急组50例及紧急组45例。比较3组患者的一般资料[年龄、孕前体质指数(BMI)、试管婴儿例数、孕次、产次、流产次数及早产次数]、分娩结局(足月产、早产及流产)、分娩方式(自然分娩、剖宫产)、不良妊娠结局(产褥感染、产后出血、胎膜早破、宫颈裂伤及胎盘粘连)发生情况、新生儿情况(新生儿体重、新生儿BMI、新生儿窒息及新生儿感染)及妊娠合并症情况(多囊卵巢综合征、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病及妊娠期甲状腺功能减退)。结果 3组患者年龄、孕前BMI、试管婴儿例数、孕次、产次、流产次数及早产次数比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。择期组足月产率(78.00%)和应急组足月产率(74.00%)均明显高于紧急组(33.33%),差异有统计学意义(χ~2=24.344,P<0.05)。择期组早产率(20.00%)和应急组早产率(24.00%)均明显低于紧急组(44.44%),差异有统计学意义(χ~2=7.793,P<0.05)。择期组流产率(2.00%)和应急组流产率(2.00%)均明显低于紧急组(22.22%),差异有统计学意义(χ~2=15.501,P<0.05)。应急组自然分娩率(30.00%)高于择期组(16.00%)和紧急组(11.11%),差异有统计学意义(χ~2=6.938,P<0.05)。择期组剖宫产率(82.00%)例与应急组(68.00%)和紧急组(66.67%)比较，差异无统计学意义(χ~2=5.905,P>0.05)。择期组胎膜早破率(8.00%)和应急组胎膜早破率(12.00%)均低于紧急组(28.89%),差异有统计学意义(χ~2=8.596,P<0.05);择期组胎盘粘连率(6.00%)和应急组胎盘粘连率(2.00%)均明显低于紧急组(20.00%),差异有统计学意义(χ~2=9.968,P<0.05);3组产褥感染、产后出血及宫颈裂伤情况比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。择期组新生儿体重[(3 165.31±643.06)g]和应急组新生儿体重[(3 077.76±684.68)g]均高于紧急组[(2 654.57±769.83)g],差异有统计学意义(F=6.044,P<0.05)。择期组新生儿窒息发生率(14.29%)和应急组新生儿窒息发生率(16.33%)均低于紧急组(37.14%),差异有统计学意义(χ~2=7.460,P<0.05);3组新生儿BMI、新生儿感染情况比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组妊娠合并症中多囊卵巢综合征、妊娠期高血压情况、妊娠期糖尿病及妊娠期甲状腺功能减退情况比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 相比于紧急组，择期组和应急组行宫颈环扎术后更能显著延长孕妇孕周，提高足月产率，从而降低早产、流产的发生，提高新生儿的生存质量，同时降低胎膜早破和胎盘粘连发生率，降低母婴不良妊娠结局发生率。更多还原