大环内酯类耐药肺炎支原体大叶性肺炎患儿的临床特征及替代治疗方案疗效分析

【摘要】 目的 分析大环内酯类耐药肺炎支原体(MRMP)大叶性肺炎患儿的临床特征及替代治疗方案疗效。方法 回顾性分析2023年3月—2024年6月于昆山市第二人民医院儿科住院治疗的186例肺炎支原体(MP)大叶性肺炎患儿临床资料，根据23S rRNA基因突变检测分为MRMP组(n=168)和MSMP组(n=18)。MRMP组根据治疗方案进一步分为多西环素亚组(n=96)和阿奇霉素亚组(n=72)。比较MRMP组与MSMP组临床资料、影像学特征、耐药突变类型分布、MRMP组不同治疗方案疗效指标、临床疗效及不良反应。结果 MRMP组和MSMP组患儿性别、年龄、胸腔积液及肺不张占比、白细胞计数、中性粒细胞占比比较无统计学差异(P>0.05);MRMP组患儿发热持续时间、入院前发热时间、咳嗽持续时间、住院时间长于MSMP组，CRP、PCT、LDH、D-二聚体水平高于MSMP组(P<0.01)。MRMP组A2063G突变占94.64%。多西环素亚组退热时间、咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间、住院时间及影像学好转时间均短于阿奇霉素亚组(P<0.01)。多西环素亚组总有效率高于阿奇霉素亚组(89.58%vs. 63.89%,χ~2=4.288,P=0.038)。多西环素亚组与阿奇霉素亚组不良反应总发生率比较无统计学差异(13.54%vs. 11.11%,χ~2=0.222,P=0.637)。结论 MP大叶性肺炎患儿大环内酯类耐药率超过90%,MRMP感染导致更严重的临床表现和更高的炎性指标。对于MRMP所致大叶性肺炎，早期应用多西环素等替代抗生素可显著改善预后。更多还原