术前静脉应用氨甲环酸对腰椎后路减压融合内固定术围术期隐性失血量和术后疼痛的影响

【摘要】 目的 观察术前静脉应用氨甲环酸(TXA)对腰椎后路减压融合内固定术(PLDF)围术期隐性失血量和术后疼痛的影响。方法 选取2023年9月—2025年2月于泉州市正骨医院脊柱一科拟行PLDF治疗腰椎退行性病变的患者70例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各35例。对照组常规手术流程，观察组在对照组基础上于术前30 min静脉滴注TXA。比较2组术中出血及术后失血情况(术中出血量、术后72 h理论总失血量、隐性失血量、引流量)、手术一般指标(手术时间、下床活动时间、住院时间),手术前后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、血液情况(血红蛋白、血细胞比容、D-二聚体),术前、术后16周腰椎功能[日本骨科协会腰椎功能(JOA)评分]及术后不良事件。结果 2组术中出血量比较无统计学差异(P>0.05);观察组术后72 h理论总失血量、隐性失血量、引流量均低于对照组(P<0.01)。2组手术时间、下床活动时间比较无统计学差异(P>0.05),但观察组住院时间短于对照组(P<0.01)。术后24 h, 2组血红蛋白、血细胞比容低于术前，VAS评分、D-二聚体水平高于术前，但观察组降低/升高幅度小于对照组(P<0.05或P<0.01)。术后16周，2组JOA评分升高，且观察组高于对照组(P<0.01)。观察组术后不良事件总发生率(5.71%)与对照组(2.86%)比较无统计学差异(χ~2=0.348,P=0.555)。结论 在PLDF术前使用TXA可减少患者术后失血量，降低患者术后疼痛程度，促进患者康复，同时也可减少血红蛋白丢失量，有助于患者腰椎功能的恢复。更多还原