【摘要】 肝细胞癌(简称肝癌)患者在根治性治疗(手术切除、局部消融、肝移植)后面临高复发和并发症风险。由于患者个体间预后风险存在显著异质性，传统的单一“定期复查”模式已显不足，亟需向系统、主动、个体化的长期管理策略转变。本文系统综述了以风险分层为基础、以患者为中心的个体化长期管理新模式，包括基于临床特征、病理及分子标志物等多模态数据的复发风险评估，整合多指标血清学、影像学及风险预测模型的差异化监测策略，术后肝功能衰竭、胆道及血管等常见及严重并发症的管理要点以及针对老年、严重肝硬化及病毒性肝炎等特殊人群的长期管理策略。本文强调将随访理念升级为“主动健康管理”，并探讨了精准医疗及AI在构建长期随访体系中的应用前景，旨在为临床提供可操作的肝癌全生命周期管理路径，最终改善患者的长期预后。更多还原