社区老年慢性病共病管理模式研究进展

【摘要】 本文系统分析老年慢性病共病管理模式在社区层面的应用现状、实施效果与挑战。社区共病管理主要依托多学科团队协作、信息化管理平台和患者自我管理支持三大核心策略。国内外实践表明，这些策略能有效改善患者血压或血糖控制、提高用药依从性，并降低住院率。然而，推广过程面临资源配置不均、医患沟通障碍、政策支持不足及老年人技术适应性低等挑战。社区共病管理是应对人口老龄化的关键策略。未来需强化多方协作机制，利用信息技术赋能精准管理，并完善政策保障，以构建以患者为中心、整合、连续的社区共病管理服务体系。更多还原