【摘要】 <正>医院获得性肺炎（hospital-acquired pneumonia,HAP）是医疗环境中一种常见的严重感染，尤其在重症监护室（intensive care unit,ICU）中，其发病率呈上升趋势^[1-2]。多重耐药革兰阴性杆菌（multidrugresistant gram-negative bacteria,MDR-GNB），包括鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌^[1]，是HAP的主要致病菌，且其耐药性不断增强，显著增加了治疗的复杂性。鉴于耐药问题的严峻性，多黏菌素类药物已成为HAP治疗的关键选择^[3]。多黏菌素B（polymyxin B,PMB）作为多黏菌素家族的重要成员，具有狭窄的治疗窗口，其治疗浓度的微小波动可能导致严重的毒性反应^[4]。PMB分子较大且带有亲水性二价阳离子，静脉注射后难以穿透血气屏障，从而限制其在肺组织中达到有效治疗浓度的能力^[5]，进而可能导致治疗失败并加速PMB耐药性的进展^[6]。相比之下，雾化吸入技术可使药物以高浓度直接作用于感染部位，同时减少全身副作用^[7]，因此，临床指南^[1,8]推荐多黏菌素静脉注射联合雾化吸入疗法作为严重肺炎的治疗策略。随着PMB应用的增加，其在药代动力学/药效学/毒效学（pharmacokinetics/pharmacodynamics/toxicodynamics,PK/PD/TD）及临床效果方面的优势逐渐显现^[9],PMB雾化吸入在治疗MDR-GNB相关肺炎方面展现出显著的治疗潜力。因此，本文旨在全面评估PMB雾化吸入治疗的现有证据，并探讨其在治疗MDR-GNB相关HAP中的有效性和安全性，为临床决策提供科学依据。更多还原