咪达唑仑分别联合羟考酮和芬太尼对ICU机械通气患者镇静镇痛的效果比较

【摘要】 目的 比较羟考酮和芬太尼分别联合咪达唑仑对重症监护室（ICU）机械通气患者镇静镇痛效果。方法 选取2023年1月～2024年1月六盘水市人民医院收治的100例ICU机械通气> 24 h患者为研究对象，随机分为观察组（n=50）与对照组（n=50）。对照组选择芬太尼联合咪达唑仑作为镇痛镇静方案，观察组选择羟考酮联合咪达唑仑作为镇痛镇静方案。比较两组用药前、用药10 min、30 min、1 h、6 h时生命体征，如心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO₂）,Riker镇静躁动评分（SAS）、视觉模拟评分（VAS）、肌肉活动评分法（MAAS）及脑电双频指数（BIS）；比较两组用药前、用药1 h、6 h的动脉血气指标，如二氧化碳分压（PaCO₂）、血氧分压（PaO₂）水平；比较两组用药前及用药3 d后的炎症因子，如白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）水平；比较两组机械通气拔管时间、ICU入住时间及不良反应。结果 两组患者用药10 min、30 min、1 h、6 h后HR、RR低于用药前，MAP、SpO₂高于用药前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组用药10 min、30 min、1 h、6 h后HR低于对照组（P<0.05）,MAP高于对照组（P<0.05）。观察组用药10 min、30 min、1 h、6 h时SAS、VAS、MAAS及BIS均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组用药1 h、6 h的PaCO₂低于用药前（P<0.05）,PaO₂高于用药前（P<0.05），但两组比较差异无统计学意义（P > 0.05）；观察组用药3 d后WBC、CRP、NLR水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组机械通气拔管时间、ICU入住时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率（14.00%）低于对照组（32.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 羟考酮联合咪达唑仑对ICU机械通气患者镇静镇痛效果良好，可改善血氧情况，降低炎症反应，且安全性较好。更多还原