超声引导下Ⅱ型胸神经阻滞与前锯肌平面阻滞用于乳腺癌根治术患者围术期镇痛效果的比较

【摘要】 目的 探究在乳腺癌改良根治术中分别使用超声引导下Ⅱ型胸神经阻滞（PECSⅡ）与超声引导下前锯肌平面阻滞（SAPB）的镇痛效果，以及对患者血流动力学指标的影响，为临床提供参考。方法 按随机数字表法将茂名市人民医院2022年10月至2024年12月收治的行乳腺癌改良根治术治疗的86例女性患者分为两组。两组均行气管插管全身麻醉，先进行麻醉诱导，予以对照组（43例）患者超声引导下SAPB麻醉，予以观察组（43例）患者超声引导下PECSⅡ麻醉，最后行麻醉维持。对比两组患者麻醉与镇痛管理情况，入室（T₀）时、气管插管（T₁）时及手术30 min（T₂）时血流动力学指标和术后6～48 h镇痛效果，以及术后48 h内不良反应发生情况和补救镇痛情况。结果 与对照组比，观察组患者麻醉苏醒时间更短，镇痛持续时间更长，术中瑞芬太尼和术后舒芬太尼使用量均更少；术后6～24 h两组患者视觉模拟量表（VAS）疼痛评分均逐渐降低，且观察组均低于对照组（均P<0.05），但术后48 h两组患者VAS疼痛评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；与T₀时比，T₁、T₂时两组患者心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）水平均呈先降低后升高趋势（均P<0.05）；但T₀、T₁、T₂时两组患者HR、SBP、DBP、MAP水平组间比较，以及术后48 h内不良反应总发生率、补救镇痛率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 在乳腺癌改良根治术中使用超声引导下SAPB与PECSⅡ麻醉均能维持患者术中血流动力学稳定，安全性相当，但PECSⅡ可减少围术期阿片类药物使用量、减轻患者术后疼痛程度。更多还原