急性ST段抬高型心肌梗死后早期心力衰竭的影响因素分析

【摘要】 目的 分析接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者早期(发病7 d内)发生心力衰竭的影响因素。方法 选取2020年1月至2023年5月,在金华地区5家二级以上医院心内科就诊的530例STEMI患者为研究对象,均于发病24 h内接受PCI治疗。根据发病7 d内是否发生心力衰竭分为心力衰竭组(64例)和对照组(466例),比较两组患者的临床资料,采用二元Logistic回归分析患者早期心力衰竭发生的影响因素。结果 两组患者的性别、年龄、高血压、糖尿病、发病至首次医疗接触时间、总缺血时间、入院时收缩压、入院时舒张压、入院时心率、血管病变支数、新发心房颤动(NOAF)、C反应蛋白(CRP)、肌酐、尿酸、心肌肌钙蛋白I峰值、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)峰值以及左心室射血分数(LVEF)等临床资料比较差异都具有统计学意义(χ~2/Z=8.020、-6.028、5.938、10.862、-2.861、-3.130、-2.922、-3.767、-4.303、25.611、28.155、-5.030、-2.684、-2.082、-3.700、-8.473、-6.392,P <0.05)。121例患者接受血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)检测,属于心力衰竭组的32例患者与属于对照组的89例患者sST2比较差异具有统计学意义(Z=-3.473, P <0.05)。入院时的舒张压(OR=0.958,95%CI=0.919～1.000,P <0.05)、入院时心率(OR=1.027,95%CI=1.006～1.048,P <0.05)、NOAF(OR=4.377,95%CI=1.030～18.590,P <0.05)、CRP(OR=1.038,95%CI=1.017～1.060,P <0.05)以及心肌肌钙蛋白I峰值水平(OR=1.005,95%CI=1.002～1.009,P <0.05)是急性STEMI患者早期发生心力衰竭的影响因素。结论 入院时舒张压、入院时心率、NOAF、CRP和心肌肌钙蛋白I峰值是STEMI患者早期心力衰竭的影响因素。更多还原