达沙替尼治疗急性淋巴细胞白血病致反复肺动脉高压、双侧胸腔积液1例报告并文献复习

【摘要】 目的：探讨使用达沙替尼治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）致肺动脉高压（PH）、胸腔积液（PE）的临床特征、治疗、转归等，为临床医生提供用药参考。方法：对1例77岁女性ALL患者使用达沙替尼治疗过程中出现PH、PE的临床特点进行分析、总结，同时检索近10年国内外有关数据（截至2023年12月31日）并进行文献汇总、分析。结果：该患者口服达沙替尼(100 mg·d^-1)24个月时出现胸闷，行相关检查提示PH（65 mmHg）（1 mmHg≈0.133 kPa）、双侧PE，综合评估后考虑与达沙替尼相关。予以减量达沙替尼、利尿、胸腔穿刺引流，同时口服宣肺顺气、利水消肿之中药及外敷消肿方等治疗后，患者胸闷等症状缓解，PE逐渐消失，末次就诊复查肺动脉收缩压约29 mmHg，双侧胸腔未见明显积液。近10年报道的达沙替尼治疗ALL致PH案例9例（其中5例合并PE），中位年龄为38岁（17～62岁），出现肺动脉高压的中位时间为15个月（0.33～37个月），临床表现为不同程度的呼吸困难、胸闷等。结论：在应用达沙替尼治疗ALL过程中，需关注PH、PE等不良反应，做到密切监测并及时干预，保证患者能更序贯、足疗程地用药，使患者获得长期满意疗效。更多还原