¹²⁵I粒子治疗放化疗后复发非小细胞肺癌的长期随访观察及疗效分析

【摘要】 目的 探讨¹²⁵I粒子植入治疗放化疗后复发非小细胞肺癌（non-small-cell lung cancer, NSCLC）的近期疗效和远期预后。方法 回顾性分析2015年1月至2021年12月于本中心接受¹²⁵I粒子植入治疗的放化疗后复发的NSCLC患者33例，随访3～99个月，观察术后6个月内疗效，并统计患者性别、年龄、肿瘤分期、肿瘤最长径和术后相关剂量学参数[包括D₉₀（90%靶体积所接受的最小周边剂量）、V₁₀₀（100%处方剂量包绕体积占靶体积的百分比）、V₁₅₀和V₂₀₀]。通过受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线获得术后最佳疗效所接受的剂量D₉₀截断值。对各剂量学参数与疗效的关系进行单因素ANOVA分析和二元logistics多因素分析。分析所有患者无进展生存期（progression free survival, PFS）和总生存期（overall survival, OS）。结果 所有患者均顺利完成手术，其中完全缓解（complete response, CR）13例，部分缓解8例，疾病稳定10例，疾病进展2例，有效率为63.6%（21/33）。术中10例（30.3%）发生气胸，2例（6.1%）中等量气胸，12例（36.4%）发生肺内出血，5例（15.2%）发生咯血。术后无放射性肺炎和粒子移位等不良反应发生，无≥3级并发症发生。PFS为1～72个月，中位PFS为9个月。OS为3～99个月，中位OS为19个月。ROC曲线分析显示，D₉₀截断值为129.3 Gy。单因素分析显示，D₉₀、V₁₀₀和V₂₀₀是影响疗效的重要因素（均P<0.05）。二元Logistics回归分析未发现影响疗效的独立影响因素。13例患者在术后3～5个月达到CR,后出现局部复发，其中3例CR后12个月内出现复发，8例CR后>12个月出现复发。结论 ¹²⁵I粒子植入治疗放化疗后复发的NSCLC疗效确切。D₉₀是影响疗效的重要因素。D₉₀>129.3 Gy时近期疗效更优，但术后存在复发情况。更多还原