胸外科术后肺部炎症患者体内氧化应激和T细胞平衡的变化及其与预后的关系

【摘要】 目的 探讨胸外科术后肺部炎症患者体内氧化应激和T细胞平衡的变化及其与预后的关系。方法 选取2023年9月—2024年9月安徽中医药大学附属太和中医院收治的62例胸外科术后肺炎患者作为研究对象，比较患者手术前后血清中的氧化应激指标、T细胞平衡变化相关的细胞水平及临床肺部感染评分（clinical pulmonary infection score,CPIS）；分析肺炎患者氧化应激指标、T细胞平衡的动态变化与CPIS评分的相关性。结果 术后1 d，患者血清中超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（glutathione peroxidase,GSH-Px）水平、总抗氧化能力（total antioxidant capacity,T-AOC）水平低于术前，血清中丙二醛（malondialdehyde,MDA）、过氧化脂质（lipid peroxide,LPO）水平高于术前（P<0.05）；在术后1 d、3 d、7 d各时间点，上述氧化应激指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）。术后1 d，外患者周血中辅助型T细胞（T helper cell,Th）1、调节性T细胞（regulatory T cell,Treg）、Th1/Th2均低于术前（P<0.05）,Th2、Th17及Th17/Treg均高于术前（P<0.05）；在术后1 d、3 d、7 d各时间点，Th1、Th2、Th17和Treg各占比值比较，差异有统计学意义（P<0.05），术后各个时点Th1/Th2和Th17/Treg比例比较，差异有统计学意义（P<0.05）。术后CPIS评分高于术前（P<0.05）。胸外科术后肺部炎症反应患者的CPIS评分与血清MDA、LPO、Th17/Treg水平呈正相关（P<0.05），与SOD、GSH-Px、T-AOC、Th1/Th2水平呈负相关（P<0.05）。外周血SOD、GSH-Px、T-AOC、LPO、MDA、Th1/Th2、Th17/Treg水平预测患者预后的曲线下面积比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胸外科术后肺部炎症反应患者体内存在明显的氧化应激反应和T细胞失衡，且氧化应激反应和T细胞失衡程度与患者肺部感染程度密切相关。检测血清中的氧化应激指标、T细胞平衡变化相关的细胞水平有助于早期判断胸外科术后肺部炎症反应患者的病情和预后。更多还原