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低剂量利妥昔单抗治疗老年高危型膜性肾病2例并文献复习

Effect of low-dose rituximab on elderly patients with high risk membranous nephropathy: 2 cases and literature review

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【作者】 赵晓燕； 王耀敏； 李铮； 陈江华； 韩飞；

【Author】 Zhao Xiao-yan;Wang Yao-min;Li Zheng;Chen Jiang-hua;Han Fei;Kidney Disease Center,the First Affiliated Hospital,Zhejiang University School of Medicine;Institute of Nephrology,Zhejiang University;Zhejiang Provincial Key Laboratory of Kidney Disease Prevention and Treatment Technology Research;Second Ward, Department of Nephrology,Shanxi Provincial Integrated TCM and WM Hospital;

【通讯作者】 韩飞;

【机构】 浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心,浙江大学肾脏病研究所,浙江省肾脏病防治技术研究重点实验室； 山西省中西医结合医院肾病科二病区；

【摘要】 <正>膜性肾病（membranous nephropathy,MN）是以肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉积伴基底膜弥漫性增厚为特点的一组疾病，临床上多表现为肾病综合征或无症状性蛋白尿。其作为肾病综合征常见类型，多发于中老年群体，约占全部肾病综合征的20%-40%，是老年肾病综合征常见的病理类型，且据报道，近年来MN发生率逐年升高，已成为仅次于IgA肾病的第二大原发性肾小球肾炎，占住院患者肾活检的32.98%[1]。常见的治疗策略包括激素疗法、细胞毒性药物和免疫调节剂，但高龄MN患者对免疫抑制剂引起的感染等副作用承受能力较差。改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）推荐利妥昔单抗（rituximab,RTX）作为进展高风险MN的一线治疗[2]。MN预后差异较大，约30%患者能够自发缓解，亦有30%～40%患者经免疫抑制治疗无效进展为终末期肾脏病，面临血液透析和腹膜透析或肾脏移植治疗[3]。相比于青年膜性肾病，老年膜性肾病的患者病情更重，合并症更多，预后更差[4]。现报告2例高危型老年膜性肾病患者经低剂量利妥昔单抗治疗的典型病例，并进行文献复习，旨在为老年高危型膜性肾病的治疗提供新思路。

【关键词】 老年医学； 肾小球肾炎,膜性； 低剂量； 利妥昔单抗；
【Key words】 Geriatrics； Glomerulonephritis,Membranous； Low-dose； Rituximab；
【基金】 山西省医学队伍“五个提升”国内访问学者项目[晋卫科教便函（2023）24号];山西省卫生健康委员会“中医药传承防治慢性肾脏病”创新团队（ZYYTD2024015）;山西省中医药管理局科研项目（2023ZYYDA2034）~~
  • 【文献出处】 临床肾脏病杂志 ,Journal of Clinical Nephrology , 编辑部邮箱 ,2025年02期
  • 【分类号】R692
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