血液常规分析中乳糜血样本识别的可行性探讨

【摘要】 目的 探讨三种方法筛查血常规乳糜血标本的能力，保证血红蛋白（Hb）及其相关计算参数的准确性。方法 健康体检标本40例：检测平均红细胞血红蛋白含量（MCH）；观察并记录WNR散点图；涂片染色镜下观察染色背景。收集乳糜血标本30例：分别采用光学法和比色法检测Hb，计算两法偏倚,并利用SPSS 24软件分析两法Hb是否有统计学差异；统计MCH、记录MCH>34pg且MCV正常的样本数；观察并记录WNR通道散点图；涂片染色观察染色背景。统计三种方法的乳糜样本检出率。临床适用性验证:取2025例平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）<380 g/L的样本分别用三种方法盲筛乳糜血,统计三种方法检出乳糜样本的阳性率、敏感性、特异性。结果 40例正常标本MCH均<34pg,WNR散点图左下角区域均无蓝色散点簇，涂片染色镜检细胞背景清晰，未见脂滴样折射现象。30例乳糜血，7例Hb与Hb_O偏倚满足80%<3.5%，比对不通过，且Hb与Hb_O两组配对分析差异有统计学意义（t=8.238,P<0.01）; MCH>34 pg的样本6例，占20.0%;WNR散点图左下角出现蓝色散点簇的样本18例，占60.0%；涂片染色，27例（占90.0%）镜下可见脂滴样折射现象。验证2025例样本：“MCH>34 pg”敏感性45.0%，特异性97.2%；“WNR散点图左下角出现蓝色散点簇”敏感性65.0%，特异性99.8%；“镜检脂滴样折射现象”，敏感性25.0%，特异性99.7%。结论 MCH>34 pg筛查乳糜血敏感性较低；WNR散点图敏感性、特异性均较高；涂片镜下观察脂滴样折射现象受制于样本是否触发复检规则，但特异性高。三种方法联合能有效提高乳糜标本的识别率，具有较高的临床应用价值。更多还原