【摘要】 目的：分析维持性血液透析(MHD)患者室间隔增厚(IVST)的预后价值，并对IVST的相关因素进行筛选。方法：采集超声心动检查患者的基本资料、临床实验室指标、血液透析相关指标及心脏参数。随访时间最长为59个月。生存时间与IVST的关系采用Kaplan-Meier(K-M)生存分析法分析。通过IVST组与非IVST组的比较，筛选出与IVST相关的临床因素，对IVST及相关因素的校正相关因素进行多因素回归分析，并进一步分析相关因素中透析后脉压差(PP)对IVST进展的影响。结果：共收录了142例MHD患者，合并IVST的MHD患者在K-M生存分析中全因死亡率较非IVST患者高(χ~2=5.449,P=0.02)。IVST组与非IVST组的临床指标分别为透析月龄(P=0.018)、超滤率(P=0.015)、透析前收缩压(P=0.005)、透析后收缩压(P=0.022)、透析前PP(P=0.004)、透析后PP(P=0.005)、透析前心率(P=0.022)、透析后心率(P=0.008)、二尖瓣反流(P=0.014)。进一步校正年龄后的多因素回归分析表明，透析前PP(HR=1.032,95%CI 1.012～1.053,P=0.002)和透析月龄(HR=1.017,95%CI 1.002～1.037,P=0.027)与IVST呈正相关。纳入研究的31例首次血液透析患者在1年后再次进行心脏彩超检查，并记录了相应时期的透析前PP值，其中透析前PP较基线下降的患者9例，透析前PP升高者22例，与透析前PP(P<0.001)升高呈正相关的是IVST升高。结论：MHD患者IVST具有预后预测价值。除血液透析月外，透析前PP对IVST也有影响，且IVST的进展与透析前PP的增加相关，提示优化血液透析模型，减少透析前脉压差可能会延缓IVST的进展，改善维持性血液透析患者的预后。更多还原