胃肠道间质瘤CT影像学特征及其在恶性潜能分级评估中的应用

【摘要】 目的 分析胃肠道间质瘤CT影像学特征及其在恶性潜能分级评估中的应用价值。方法 回顾性分析76例胃肠道间质瘤患者的临床资料，患者均接受CT影像学扫描，记录胃肠道间质瘤发生部位、大小、生长方式、形态、边缘、平扫密度、强化程度及方式、坏死、钙化等特征。术后再根据胃肠道间质瘤危险度分级标准将其分为良性病变组(极低危、低危患者，n=41)和恶性肿瘤组(中危、高危患者，n=35),比较2组患者CT影像学特征差异，分析CT影像学征象用于术前恶性潜能分级评估中的各自权重。结果 76例胃肠道间质瘤患者发生部位以胃部为主，占61.84%,肿瘤大小为2.0～5.0 cm,占56.58%,生长方式多为向腔外生长，占59.21%;瘤体呈圆形或椭圆形、形态规则占51.32%,瘤体呈分叶状、形态不规则占48.68%,20例(26.32%)瘤体边界不清晰；CT平扫密度为等低、混杂密度，24例(31.58%)瘤体密度不均匀，8例(10.53%)瘤体内有钙化表现；增强后扫描40例(52.63%)瘤体强化明显，36例(47.37%)存在不同大小的不强化坏死液化区。2组患者在发生部位、肿瘤大小、形态、边缘等特征上比较，差异有统计学意义(P<0.05),生长方式比较，差异无统计学意义(P>0.05)。经logistic回归分析，肿瘤大小>2.0 cm、形态不规则、边缘不清晰、平扫密度不均匀、不均匀强化、存在坏死等CT影像学征象在评估胃肠道间质瘤良恶性程度中占有较高权重(P<0.05),OR值分别为4.522、4.088、4.150、3.959、3.171、3.655;肿瘤发生部位、强化方式等CT影像学征象评估胃肠道间质瘤良恶性的权重较低(P>0.05)。恶性潜能高的肿瘤CT影像学多呈形态不规则、边界不清晰、平扫密度不均匀、内部存在不强化坏死表现。结论 恶性潜能高的胃肠道间质瘤CT征象为瘤体形态不规则、边界不清晰、平扫密度不均匀、内部存在不强化坏死，临床可在一定程度上根据其CT影像学特征评估恶性潜能分级。更多还原