浅表性食管癌的临床病理特征和生存潜在风险因素分析：一项关于内镜黏膜下剥离术适应证的回顾性探讨

【摘要】 目的 探讨浅表性食管癌的临床病理特征，并对内镜黏膜下剥离术(ESD)的潜在风险进行多因素分析，拟找出适合ESD的治疗指征。方法 对2003年3月至2016年12月在林州市肿瘤医院接受胸外科手术的林州籍354例浅表性食管癌患者的病理结果进行回顾性总结，以5 a生存率为依据，从淋巴结转移、病理分层、病灶厚度、脉管瘤栓、病灶长度、分化程度和年龄等因素分析其危险程度，并据此风险因素推测ESD的适应证。结果 鳞癌组(n=343)患者的5 a生存率为79.30%,鳞癌组患者的5 a生存数与淋巴结转移、病理分层(黏膜层、黏膜下层)、病灶厚度(≤2 mm、>2 mm)、病灶长度(≤5 cm、>5 cm)及无淋巴结转移(n=313)的年龄分组(≤60岁、>60岁)等有关(χ~2=7.460,P=0.006;χ~2=14.371,P<0.001;χ~2=21.421,P<0.001;χ~2=5.745,P=0.017;χ~2=7.454,P=0.006)。11例神经内分泌癌患者均罹患黏膜下层癌，5 a生存率为18.18%(2/11),较鳞癌组中黏膜下层癌患者的5 a生存率[72.41%(147/203)]明显降低，死亡率增高(χ~2=5.679,P=0.017)。结论 病理分层为黏膜层、病灶厚度≤2 mm、病灶长度≤5 cm、年龄>60岁、临床无淋巴结转移是鳞状细胞癌患者行ESD适应证的优选条件，术后最重要的检查是评估脉管瘤栓和分化程度，位于黏膜下层的神经内分泌癌患者不可单纯行ESD。更多还原