椎弓根钉内固定联合经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折疗效观察

【摘要】 目的 观察经肌间隙入路椎弓根钉内固定联合双侧经皮椎体后凸成形术治疗高能量导致骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的临床疗效，评估手术的安全性。方法 回顾性分析自2020-01—2022-01手术治疗的45例骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折，常规后正中切口经双侧肌间隙入路，在骨折椎体及其上下节段置入椎弓根钉（部分严重不稳定患者置入椎弓根钉固定伤椎上、下两个椎体），骨折椎体双侧椎弓根置入定位导针后，进行球囊扩张，注入高粘度骨水泥（双侧同时注入骨水泥，每次推注约0.2 mL），骨水泥填充椎体1/3和中部，置入双侧椎弓根钉，安装钛棒，撑开复位骨折，锁定钉棒系统。结果 本组手术时间为（75.7±12.9）min,X线曝光剂量为（0.8±0.3）mSv，随访时间为（15.5±3.5）个月。5例出现骨水泥渗漏，患者均无明显不适症状，其中2例椎体前方渗漏，2例侧方渗漏，1例椎间盘渗漏，无椎管内渗漏。术后1个月骨折椎体前壁高度、后壁高度较术前明显增加，末次随访时高度维持良好；术后1个月骨折椎体Cobb角较术前明显减小，末次随访时Cobb角未明显丢失。术后1个月疼痛VAS评分、ODI指数较术前明显降低，末次随访时持续降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 经肌间隙入路椎弓根钉内固定联合双侧经皮椎体后凸成形术治疗高能量损伤导致骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的临床疗效满意，同时具有良好的安全性，但是术中需要避免骨水泥渗漏。更多还原