保乳术联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗乳腺癌的效果及对患者乳房外观、预后转归的影响

【摘要】 目的 分析保乳术联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫术（MALND）治疗乳腺癌（BC）的效果及对患者乳房外观、预后转归的影响，为临床治疗提供参考。方法 选取2021年6月至2023年6月天津医科大学肿瘤医院收治的180例BC患者的临床资料，进行回顾性分析。按照治疗方法不同分为非乳腔镜组和乳腔镜组，每组90例。非乳腔镜组患者采取保乳术+腋窝淋巴结清扫术（ALND）治疗，乳腔镜组患者采取保乳术+MALND治疗。比较两组患者围手术期指标、乳房美学指标、并发症发生情况、温哥华瘢痕量表（VSS）评分、上肢活动度。结果 两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后引流量、淋巴结清扫数、乳头纵向移位距离、乳头横向移位距离、乳房顺应差值比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。乳腔镜组患者并发症总发生率低于非乳腔镜组（均P<0.05）。两组患者VSS评分具有时间、组间、交互效应差异(F_时间=79.742，P_时间<0.001；F_组间=1 776.945，P_组间<0.001；F_交互=6.289，P_交互<0.004)。术后1～6个月，两组患者VSS评分均呈现降低趋势，且乳腔镜组术后1～6个月VSS评分均低于非乳腔镜组（均P<0.05）。术后6个月，两组患者内旋、外旋、内收、外展、前屈、后伸的上肢活动度均降低，但乳腔镜组降低幅度均小于非乳腔镜组（均P<0.05）。结论 保乳术联合MALND治疗BC患者效果较好，可减少瘢痕，提升患者术后上肢活动度，降低并发症发生风险，值得临床应用。更多还原