不同拔管方式对胸腰椎骨折术后患者泌尿系感染的效果研究

【摘要】 目的 观察采用“注—放—冲—饮”四步法拔管方式对胸腰椎骨折术后患者泌尿系感染的效果，旨在增加患者拔管舒适度、早期建立自主排尿反射及减少拔管后泌尿系感染的发生，为胸腰椎骨折术后留置导尿管拔管方式提供参考依据。方法 采用国际排尿障碍症状评分筛选病例后，选取符合纳入标准的2022年3月至2023年10月甘肃省某中医院脊柱骨科术后留置导尿管的80例患者作为研究对象，采用随机数字表法将其随机分为对照组(n=40)和试验组(n=40)。对照组医生开具医嘱后，待患者膀胱充盈时拔管，拔管后口头叮嘱患者多饮水(每日饮水量1 000～1 500 m L)、多排尿并冲洗尿路，不予监管。试验组运用“注—放—冲—饮”四步法拔管方式，术后6 h，用10 m L空针抽尽固定留置导尿管的前端球囊内的生理盐水，并回注0.5 m L空气(注)，再打开导尿管调节器放出200 m L尿液(放)，同时借助患者自主排尿时的尿道放松状态(冲)，顺势拔管，拔管后监督患者半小时内饮用完1 000～1 500 m L温开水(饮)，观察比较两组拔管后自主排尿首次等待时间、排尿疼痛程度、泌尿系感染发生率及舒适度。结果 干预后，试验组拔管后自主排尿首次等待时间、排尿疼痛程度及发生率、泌尿系感染发生率均低于对照组，两组差异具有统计学意义(P<0.05);两组舒适度比较，差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论 采用“注—放—冲—饮”四步法拔管方式能尽早恢复患者的膀胱功能，降低患者泌尿系感染的发生率，减少患者排尿疼痛、排尿踌躇症状，也有利于患者拔管后排尿反射的构建，是一种较为安全、科学且有效的拔管方式。更多还原