瘢痕子宫阴道试产妊娠结局的影响因素分析

【摘要】 目的 探讨瘢痕子宫孕妇再次妊娠阴道试产（trial of labor after cesarean section, TOLAC）成功的影响因素。方法 选取2015年5月至2020年5月首都医科大学附属北京积水潭医院建档并规律产检的瘢痕子宫TOLAC患者102例，根据阴道试产结局分为自然分娩（vaginal birth after cesarean, VBAC）组（n=78）与剖宫产（cesarean section, CS）组（n=24）。收集患者一般资料和临床资料，采用多因素非条件logistic回归方程分析TOLAC成功的影响因素。结果102例患者年龄24～39岁，平均（33.5±33）岁；VBAC组年龄24～39岁，平均（33.6±3.3）岁，CS组年龄27～39岁，平均（33.5±3.2）岁；自然分娩（TOLAC成功）78例（76.47%）。多因素回归分析结果显示，距离上次剖宫产时间≥5年（OR=8.166,95%CI:1.824～36.556,P <0.05）、上次剖宫产进入产程（OR=9.449,95%CI:1.954～45.700,P <0.05）、新生儿出生体质量<3 500 g(OR=13.600,95%CI:2.788～66.338,P <0.05)、Bishop评分较高（OR=1.438,95%CI:1.015～2.038,P <0.05）的瘢痕子宫孕妇TOLAC成功率较高。结论 既往剖宫产间隔时间>5年、既往剖宫产进入产程、新生儿估计体质量<3 500 g、宫颈Bishop评分较高的瘢痕子宫孕妇的TOLAC成功率较高。临床医生应严格把握TOLAC试产指征，保障母儿安全。更多还原