单孔胸腔镜下行肺叶切除和淋巴结清扫术治疗早期非小细胞肺癌的疗效及对肺功能和运动耐力的影响

【摘要】 目的 探讨早期非小细胞肺癌（NSCLC）行单孔胸腔镜下肺叶切除和淋巴结清扫术的疗效及对肺功能、运动耐力的影响。方法选取2019年3月至2021年3月承德市中心医院收治的128例早期NSCLC患者为观察对象，将其中予单孔胸腔镜下进行肺叶切除和淋巴结清扫术治疗的64例患者为单孔法组，予传统三孔胸腔镜下进行肺叶切除和淋巴结清扫术治疗的64例患者为传统三孔法组。比较两组患者临床资料、疗效指标，于术前（T₀）、术后3d（T₁）、术后7d（T₂）、术后1个月（T₃）、术后3个月（T₄）、术后6个月（T₅）应用简版McGill疼痛问卷评分（SF-MPQ）评估疼痛情况，比较两组患者不同时点的肺功能指标（每分钟最大通气量、最大呼气流量、第1秒用力呼气容积、用力肺活量）以及运动耐力指标（6min步行距离）的变化情况。结果两组患者淋巴结清扫数目、手术时间、并发症发生率差异均无统计学意义（P>0.05），而单孔法组患者术中出血量、术后引流时间、住院时间明显低于传统三孔法组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者T₀、T₃～T₅的SF-MPQ评分差异无统计学意义（P>0.05），而单孔法组患者术后T₁～T₂的SF-MPQ评分显著低于传统三孔法组，差异有统计学意义（P<0.05）。术前两组患者肺功能各指标、6 min步行距离差异均无统计学意义（P>0.05），单孔法组术T₁～T₂的每分钟最大通气量、最大呼气流量、第1秒用力呼气容积、用力肺活量以及6MWD均显著高于传统三孔法组（P<0.05），但术后T₃～T₅的肺功能各指标、6min步行距离差异均无统计学意义（P>0.05），由此可见，肺叶切除和淋巴结清扫术对单孔法组患者的影响最小，恢复最快。结论早期NSCLC患者行单孔胸腔镜下肺叶切除和淋巴结清扫术疗效显著，术后1周内（尤其是术后3 d）对患者的肺功能、运动耐力影响显著，但1个月后心肺功能逐渐代偿，这种优势逐渐不再显著。更多还原