雌孕激素序贯联合缬沙坦治疗对绝经后糖尿病肾病患者肾功能、骨代谢及性激素的影响

【摘要】 目的 探讨戊酸雌二醇、黄体酮序贯联合缬沙坦治疗对绝经后糖尿病肾病（diabetic kidney disease,DKD）患者肾功能、骨代谢及性激素的影响。方法 选取杭州市萧山区中医院2022年1月至2023年1月收治的112例绝经后DKD患者作为研究对象，按随机数字表法分为2组，对照组56例，口服缬沙坦分散片治疗；观察组56例，口服戊酸雌二醇和黄体酮（序贯用药）联合缬沙坦分散片治疗。两组用药时间均为3个月。统计分析两组的临床疗效、肾功能指标[尿微量白蛋白（MAU）、β2微球蛋白（β2-MG）、转化生长因子-β1(TGF-β1)、血清胱抑素C(Cystatin C)]、炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、骨代谢指标[甲状旁腺激素（PTH）、骨钙素（BGP）、β胶原特殊序列（β-CTX）、骨密度]以及性激素指标[卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）和雌二醇（E2）]数据。结果 （1）观察组临床总有效率为91.07%，对照组临床总有效率为69.64%，两组比较差异有统计意义（χ~2=6.632,P=0.019）。（2）两组治疗后MAU、β2-MG、TGF-β1、Cystatin C、IL-6、hs-CRP及TNF-α等指标均明显下降（P<0.001），且观察组治疗后上述各指标均显著低于对照组，差异有统计意义（P<0.001）。（3）两组治疗后PTH、β-CTX水平均明显下降，BGP水平和骨密度均明显升高（P<0.001），观察组治疗后PTH、BGP、β-CTX水平及骨密度改善均显著优于对照组（P<0.001）。（4）在性激素水平方面，观察组治疗后雌激素水平显著升高（P<0.01）,LH和FSH水平显著降低（P<0.01），对照组的性激素水平治疗前后差异无统计学意义（P>0.05）。结论 戊酸雌二醇、黄体酮序贯联合缬沙坦治疗能够有效降低绝经后DKD患者的肾功能和炎症指标水平、改善骨代谢、提高骨密度、减轻肾间质炎症浸润，并显著改善性激素水平。更多还原