未足月胎膜早破患者C型凝集素4家族E成员单核细胞趋化蛋白-1及基质金属蛋白酶-9表达对绒毛膜羊膜炎的诊断价值

【摘要】 目的 探讨未足月胎膜早破(PPROM)患者外周血C型凝集素4家族E成员(CLEC4E)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达对绒毛膜羊膜炎(CAM)的诊断价值。方法 选择2020年5月—2021年6月深圳市福田区妇幼保健院产科收治的95例孕妇，分为PPROM研究组50例，正常对照组45例，根据胎膜组织病理结果，将PPROM研究组分为3组：对照组23例，亚临床型CAM组14例，临床型CAM组13例。采用qRT-PCR分析外周血单个核细胞(PBMC)中的CLEC4E mRNA表达。采用双抗体夹心ELISA检测血清MCP-1和MMP-9水平。采用Pearson法分析CLEC4E与MCP-1、MMP-9的相关性。采用logistic回归模型分析诊断CAM的有效指标。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析各种指标在CAM诊断中的价值。结果 与正常对照组[(0.55±0.04),(7.35±1.83)ng/L,(2.48±0.66)ng/L]比较，PPROM研究组PBMC中CLEC4E mRNA(1.45±0.08)及血清MCP-1[(18.73±4.49)ng/L]、MMP-9[(8.72±2.02)ng/L]水平均显著升高(均P<0.05)。PPROM研究组各亚组中，临床型CAM组患者CLEC4E mRNA(1.66±0.10)及血清MCP-1[(24.18±4.62)ng/L]、MMP-9[(14.85±3.14)ng/L]水平均高于亚临床型CAM组[(1.10±0.08),(15.64±3.26)ng/L,(7.68±2.17)ng/L]和对照组[(0.66±0.05),(8.52±1.82)ng/L,(4.17±1.06)ng/L],亚临床型CAM组CLEC4E mRNA及血清MCP-1、MMP-9水平均高于对照组。亚临床型CAM组和临床型CAM组PBMC中CLEC4E表达与血清MCP-1和MMP-9水平均呈正相关(r=0.421,0.368,均P<0.05)。建立logistic回归方程：logit(P)=-6.347+0.482X1+0.503X2+0.337X3。ROC曲线显示：CLEC4E、MCP-1、MMP-9的曲线下面积分别为0.773、0.718、0.636,3项联合的曲线下面积为0.821。结论 PPROM患者外周血CLEC4E、MCP-1、MMP-9表达上调，可作为诊断CAM的指标，且3项联合检测可能对CAM的诊断更有临床意义。更多还原