椎体成形术后椎体再骨折的危险因素分析及影像学评价

【摘要】 目的：分析总结椎体压缩骨折患者术后引起椎体再发骨折的危险因素及影像学评价。方法：回顾性分析2018年1月—2022年3月在单县中心医院就诊的176例椎体压缩性骨折的患者资料，根据术后是否发生再骨折，分为骨折组36例与非骨折组140例，记录基本信息、临床特征、影像学表现、术后随访情况等，采用单、多因素回归分析再骨折的危险因素。以临床综合诊断为“金标准”，评估数字X射线摄影（DR）及磁共振成像（MRI）在骨水泥渗漏及新发骨折中的应用价值。结果：单因素分析显示骨折组年龄偏大（P <0.05）。骨折组术前骨密度T值为（-3.9±0.86）、非再发骨折组术前骨密度T值为：（-2.9±0.52），差异有统计学意义（P <0.05）。多因素分析显示高龄、骨折椎体后凸Cobb角纠正不当、骨质密度偏低均是骨质疏松性椎体压缩骨折病人再发骨折的独立危险因素（P <0.05）;CT检查发现30个椎体35个部位发生骨水泥渗漏，其中椎旁静脉渗漏20个，椎管渗漏3个，椎间孔渗漏2个，椎旁软组织渗漏10个。DR发现23个部位发生骨水泥渗漏，MRI发现28个部位发生骨水泥渗漏；MRI诊断椎体成形术后椎体再骨折准确率、灵敏度、特异度均高于DR检查，误诊率、漏诊率均低于DR检查，同临床综合诊断进行一致性分析，一致性良好（Kappa值=0.879）。结论：骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术或经皮椎体后凸成形术术后有可能产生再发骨折，引发因素很多，可从多方面干预以减少椎体再发骨折的产生；DR应作为术后影像学评价必要的检查方法，MRI可以作为重要补充方法。更多还原