【摘要】 <正>1临床资料患者女性、 57岁，“因口周麻木9月”于2021年9月”入院。患者9月前无诱因出现口周麻木、抬头困难、咀嚼费力、吞咽困难，伴头晕、头痛、四肢乏力、饮水呛咳。逐渐加重出现梳头、抬手困难、言语不清。病程中无发热、肌肉酸痛、肌肉跳动，起病以来，进食费力、量少，体重下降7kg，余无特殊。查体：轻度构音障碍，角膜反射右眼消失、左眼减弱。额纹对称、闭目有力，鼻唇沟对称，伸舌居中，可见舌肌纤颤，鼓腮无力，双侧咽反射消失。双侧胸锁乳突肌、冈上肌、冈下肌、斜方肌、三角肌、肱二头肌、肱三头肌萎缩；抬头肌力Ⅱ级，转头肌力Ⅲ级，双上肢近端肌力肌力Ⅲ级，远端肌力Ⅴ（—）级，双下肢肌力Ⅴ级；四肢肌张力正常、腱反射活跃（+++），双侧Hoffmann征（+），双侧掌颌反射（—），右下肢Babinsk’s （+）。辅助检查：血生化、甲状腺功能、体液免疫、抗核抗体谱、肿瘤标志物，未见异常。MRI示：颈椎间盘变性，颈4/5，颈5/6椎间盘轻度膨出；颈4/5，颈5/6节段黄韧带轻度增厚。肺部CT示：双肺散在粟粒样结节，多考虑感染性病灶，肺结核待排。更多还原