半剂量钆对比剂延迟增强T₁-MTC、T₂-FLAIR序列对脑转移瘤的诊断价值

【摘要】 目的 探讨半剂量钆对比剂延迟增强T₁W₁磁化传递对比（T₁-MTC）、T₂液体衰减反转恢复（T₂-FLAIR）序列对脑转移瘤的诊断价值。方法 选择确诊肿瘤并明确有脑转移瘤患者61例，共有脑转移病灶528个。MRI检查采用半剂量钆对比剂（0.05 mmol/kg），分别在增强后30 min行轴位T₁-MTC、T₂-FLAIR扫描，增强后35 min时注射另一半对比剂（0.05 mmol/kg）后行多角度T₁-FLAIR扫描。由两位放射科医师以双盲法观察增强30 min T₁-MTC、T₂-FLAIR及35 min T₁-FLAIR图像，评价不同时间、序列所检出的脑转移瘤数量及显示的准确率。观察脑转移瘤的强化方式，请两位医师评价病灶的信号强度（SI lesion）、对侧正常脑组织的信号强度（SI brain）、背景空气的标准差（SD noise），采用组内相关系数（ICC）对两位医师的诊断进行一致性评价。测量直径≥1.0 cm脑转移病灶的SI lesion、SI brain、SD noise，计算在30 min T₁-MTC、T₂-FLAIR序列及35 min T₁-FLAIR序列中肿瘤与对侧正常脑组织的信号比、对比率（CBR）、与背景的对比噪声比（CNR）及信噪比（SNR）。结果 30 min T₁-MTC+30 min T₂-FLAIR显示准确率高于30 min T₁-MTC、30 min T₂-FLAIR、35 min T₁-FLAIR（P均<0.05）,30 min T₁-MTC、30 min T₂-FLAIR及35 min T₁-FLAIR显示准确率比较差异无统计学意义（P均>0.05）。脑转移瘤在30 min T₁-MTC图像表现为明显均匀强化42例（68.85%）、明显不均匀强化19例（31.15%）；脑转移瘤在30 min T₂-FLAIR图像表现为明显不均匀强化35例（57.38%）、环状强化26例（42.62%）。ICC分析显示，两位医师对30 min T₁-MTC、30 min T₂-FLAIR、35 min T₁-FLAIR序列脑转移瘤SI lesion、SI brain、SD noise诊断的一致性均较好（ICC值均>0.80）。30 min T₂-FLAIR信号比、CBR、CNR、SNR均高于30 min T₁-MTC、35 min T₁-FLAIR, 30 min T₁-MTC CNR、SNR均高于35 min T₁-FLAIR（P均<0.05）;30 min T₁-MTC与35 min T₁-FLAIR信号比、CBR比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 半剂量钆对比剂延迟增强30 min T₁-MTC、T₂-FLAIR序列对脑转移瘤具有较好的诊断价值，两者结合可提高诊断的准确性。更多还原