⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT/CT在原发性甲状旁腺功能亢进症术前诊断中的应用价值

【摘要】 目的 探讨⁹⁹Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）单光子发射计算机断层显像/电子计算机断层显像（SPECT/CT）在原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）术前诊断中的应用价值。方法 回顾性分析疑诊PHPT的47例患者术前影像学检查、血液学指标[血清甲状旁腺激素（PTH）、血钙、血磷及血清碱性磷酸酶]检测资料，以术后病理检查结果为“金标准”，分析⁹⁹Tc^m-MIBI双时相平面显像、⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT/CT延迟相融合显像、超声检查、CT/磁共振（MRI）检查对术前PHPT的诊断效能。用Pearson或Spearman相关法对双时相平面显像功能性参数、术前血液学指标、手术切除病灶体积及PTH/切除病灶体积进行相关性分析。结果 44例患者术后病理检查证实为PHPT，共切除病灶58个，其中阳性病灶47个，包括PA 7个、PH 37个、异位甲状旁腺2个、异位PC 1个。⁹⁹Tc^m-MIBI双时相平面显像、⁹⁹Tc^mMIBI SPECT/CT延迟相融合显像、超声检查及CT/MRI对PHPT的诊断准确率分别为97.87%（184/188）、98.40%（185/188）、92.77%（167/180）、80%（32/40）。⁹⁹Tc^m-MIBI双时相平面显像、⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT/CT延迟相融合显像的诊断PHPT的准确率比较差异无统计学意义（P>0.05）,⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT/CT延迟相融合显像的诊断准确率高于超声检查（P<0.05）。44例PHPT患者，早期病灶放射性浓聚部位平均放射性计数（eT）/对侧正常甲状腺部位平均放射性计数（NT）、晚期病灶放射性浓聚部位平均放射性计数（dT）T/NT与术前PTH、手术切除病灶体积均呈正相关（r分别为0.381、0.348、0.485、0.599,P均<0.05）,dT/NT值与PTH/切除病灶体积值呈负相关（r=-0.420,P<0.05）;RI与PTH/切除病灶体积值呈负相关（r=-0.404,P<0.05）；切除病灶体积与PTH、血钙及AKP呈正相关（r分别为0.598、0.331、0.497,P均<0.05）;PTH/切除体积值与切除病灶体积呈负相关（r=-0.608,P<0.05）。结论 ⁹⁹Tc^m-MIBI SPECT/CT延迟相融合显像便于发现异位病灶及甲状腺内病灶，对PHPT术前诊断准确率高。更多还原