托法替布联合甲氨蝶呤治疗难治性类风湿关节炎的疗效及对类风湿因子的影响

【摘要】 目的 观察托法替布联合甲氨蝶呤治疗难治性类风湿关节炎(RRA)的疗效及对类风湿因子(RF)的影响。方法 选取2021年7月—2023年8月南华大学附属长沙中心医院收治的RRA患者70例，按照随机数字表法分为常规组与研究组，各35例。常规组予以甲氨蝶呤片联合注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体—抗体融合蛋白，研究组予以甲氨蝶呤联合枸橼酸托法替布片。2组均持续用药3个月。比较2组临床疗效，用药前及用药3个月后患者关节肿胀数、关节压痛数、晨僵时间、28处关节疾病活动度评分(DAS28评分)、生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)评分、实验室指标[血浆红细胞沉降率(ESR)及血清RF、C反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、14-3-3η蛋白、骨钙素、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PⅠNP)],不良反应。结果 研究组治疗总有效率高于常规组(97.14%vs. 74.29%,χ~2=7.467,P=0.006)。用药3个月后，2组关节肿胀数、关节压痛数减少，晨僵时间缩短，DAS28评分、GQOL-74评分升高，且研究组改善幅度大于常规组(P<0.01);2组血浆ESR及血清RF、CRP、MMP-3、14-3-3η蛋白水平降低，血清骨钙素、PⅠNP水平升高，且研究组低/高于常规组(P<0.05或P<0.01)。研究组与常规组治疗期间不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(11.43%vs. 5.71%,χ~2=0.182,P=0.669)。结论 RRA需采取联合用药控制病情进展，在甲氨蝶呤基础上联合托法替布治疗能提高疗效，有效减轻机体炎性反应，降低RF水平，改善骨代谢，提高关节活动度，且安全可靠。更多还原