C反应蛋白对不同CYP2C19基因型患者伏立康唑血药浓度的影响分析

【摘要】 目的 分析炎性指标C反应蛋白(CRP)与伏立康唑血药浓度的相关性，并进一步探究CRP对不同CYP2C19基因型患者伏立康唑血药浓度的影响。方法 选取2020年3月—2023年4月使用伏立康唑静脉注射治疗侵袭性真菌感染的患者，采用LC-MS/MS法测定稳态血药浓度，采用荧光原位杂交技术检测患者CYP2C19基因多态性，同时收集患者的临床资料。根据CRP将患者分为非/轻度炎症组和中度炎症组，采用SPSS 22.0软件进行统计分析。结果 共纳入122例患者，中度炎症患者伏立康唑血药浓度显著大于非/轻度炎症患者(P<0.000 1);非/轻度炎症患者中，超出治疗范围上限5.0μg/ml的比例为21.05%,而中度炎症患者中该比例高达41.67%(P=0.035)。多因素线性回归分析结果显示，血小板计数、年龄、CRP及CYP2C19基因表型是伏立康唑血药浓度的独立影响因素(P<0.001)。对于快代谢及中间代谢患者，中度炎症患者的血药浓度显著大于非/轻度炎症患者(P<0.05),而慢代谢患者，CRP对伏立康唑血药浓度的影响无统计学意义(P>0.05)。结论 CRP是影响伏立康唑血药浓度因素之一，且与患者CYP2C19基因表型显著相关，快代谢及中间代谢患者炎症期间使用伏立康唑应加强监测血药浓度，以避免不良反应的发生。更多还原