腘丛神经阻滞、腘动脉与膝关节囊后间隙阻滞用于全膝关节置换术后镇痛效果比较

【摘要】 目的 比较腘丛神经阻滞(PPB)、腘动脉与膝关节囊后间隙(IPACK)阻滞用于全膝关节置换术(TKA)患者的术后镇痛效果。方法 选取保定市第一中心医院自2020年4月至2021年12月收治的全身麻醉下初次行单侧TKA的50例患者为研究对象。将患者随机分入收肌管阻滞(ACB)+PPB组和ACB+IPACK阻滞组，每组各25例。全身麻醉诱导前，ACB+PPB组采用0.50%罗哌卡因15 ml行ACB后采用0.25%罗哌卡因20 ml行PPB,ACB+IPACK阻滞组采用0.50%罗哌卡因15 ml行ACB后采用0.25%罗哌卡因20 ml行IPACK。比较两组的围术期指标，术后视觉模拟评分，术后主动屈膝最大角度，以及不良事件发生情况。结果 两组手术时间、首次下床活动时间、阿片类药物用量、泵按压次数、足运动阻滞比例、镇痛满意度评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05);ACB+PPB组神经阻滞操作时间短于ACB+IPACK阻滞组，穿刺针调整次数少于ACB+IPACK阻滞组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后静息和主动屈膝45°视觉模拟评分的95%可信区间上限均低于预设值1.5,两组术后视觉模拟评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1、2、3 d的主动屈膝最大角度比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未见局部麻醉药中毒、穿刺部位感染、血肿、院内跌倒等不良事件发生。结论 PPB联合ACB可提供与IPACK阻滞联合ACB相当的术后镇痛效果，PPB可作为替代IPACK阻滞的镇痛技术与ACB联合应用于TKA术后镇痛。更多还原