腹腔镜胃癌根治术全麻-硬膜外阻滞联合麻醉于麻醉诱导前右美托咪定硬膜外与静脉给药的效果比较

【摘要】 目的 比较腹腔镜胃癌根治术（LAG）中全麻-硬膜外阻滞联合麻醉（GAEBCA）于麻醉诱导前右美托咪定硬膜外与静脉给药的效果。方法 择期GAEBCA行LAG的患者86例，年龄40～59岁，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。按随机数字表法分为2组，各43例。硬膜外组在全麻诱导前硬膜外注入右美托咪定，静脉组于全麻诱导前静脉输注右美托咪定。比较2组患者全麻诱导前（T₁）、气腹3 min时（T₂）、切皮时（T₃）、拔管时（T₄）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）水平等血流动力学参数，评价麻醉效果及采用数字评定量表（NRS）评估术后6 h、12 h、24 h、48 h患者的疼痛程度。结果 T₁、T₄时，2组患者的HR、MAP差异无统计学意义（P>0.05）。T₂、T₃时硬膜外组患者的HR、MAP水平高于静脉组，麻醉起效时间、术后苏醒时间、拔管时间短于静脉组，术后12 h、24 h的NRS评分低于静脉组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 LAG中GAEBCA于全麻诱导前，硬膜外应用右美托咪定较静脉给药更有利于稳定术中血流动力学，对机体的应激反应影响较小，具有疼痛轻，且患者术后苏醒质量佳等优势。更多还原